Benefícios da nutrição enteral de início pronto nos pacientes adultos: revisão sistemática
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Resumo
Introdução: A nutrição enteral de início pronto em pacientes gravemente enfermos é uma estratégia terapêutica comprovadamente benéfica. Se for iniciada entre as primeiras 24 a 48 horas, reduz a gravidade da doença, as complicações e o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva.
Objetivo: Identificar os benefícios da nutrição enteral de início pronto em comparação a aquela de início tardio em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva.
Metodologia: Revisão sistemática em plataformas e bases de dados como Medline, CUIDEN, LILACS; o Banco de Dados de Revisões Sistemáticas da Biblioteca Cochrane e ScienceDirect. Foram utilizados operadores booleanos AND, OR e NOT, posicionais WITH e descritores DeCS e MeSH como nutrição enteral e paciente crítico. A leitura crítica foi realizada com guias do Critical Appraisal Skills Programme em Espanhol (CASPe) e as escalas NICE e OXFORD para graduar as evidências.
Resultados: Dos 100 artigos, foram selecionados 13, integrados da seguinte forma: 5 meta-análises, 3 revisões sistêmicas, 4 ensaios clínicos randomizados e 1 estudo de coorte prospectivo.
Discussão: Os efeitos mais importantes da nutrição enteral de início pronto foram a diminuição da atrofia intestinal, translocação bacteriana, menor probabilidade de infecções como pneumonia e aquelas associadas ao cuidado, menor risco de desenvolver síndrome da resposta inflamatória sistêmica e falência de múltiplos órgãos.
Conclusões: A nutrição enteral de início pronto fornecida entre as primeiras 24 a 48 horas é benéfica em pacientes críticos, pois atenua o estado hipercatabólico e melhora o estado geral do paciente, desde que não haja contraindicações.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Dimensions citation
MÉTRICAS
Referências
(1) Pulgarín-Fernández CM. Generalidades de la medicina crítica o intensivista. Reciamuc. 2019; 3(2): 376-94. https://doi.org/10.26820/reciamuc/3.(2).abril.2019.376-394
(2) Aguilar-García CR, Martínez-Torres C. La realidad de la Unidad de Cuidados Intensivos. Med Crit. 2017; 31(3): 171-3. https://bit.ly/42EyVWz
(3) McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically Ill patient: Society of critical care medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40(2): 159-211. https://doi.org/10.1177/0148607115621863
(4) Epidemiólogos asociados. Guías de soporte metabólico y nutricional - ASPEN -. EA; 2016. https://bit.ly/3PajBOk
(5) Şimşek T, Şimşek HU, Cantürk NZ. Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism. Ulus Cerrahi Derg. 2014; 30(3): 153-9. https://doi.org/10.5152/UCD.2014.2653
(6) Orlandi MC, Hernández R, Vivero JC, Vogl P. Manual de procedimientos en cuidados intensivos. Buenos Aires, Argentina: Journal; 2012.
(7) Ramírez-Medina S, Gutiérrez-Vázquez R, Domínguez-Maza A, Barba-Fuentes C. Respuesta metabólica al trauma. Medicrit. 2008; 5(4): 130-3. https://bit.ly/3NqVh9o
(8) Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL. Harrison: principios de medicina interna. 19a ed. México: McGraw-Hill Education; 2015. https://bit.ly/3JbfKNa
(9) Ponce-y Ponce de León G, Cornejo-Bravo JM, Pérez-Morales ME, Mayagoitia-Witrón JJ. Nutrición enteral temprana en el paciente con traumatismo craneoencefálico. ReIbCi. 2015; 2(5): 103-11. https://bit.ly/3qHL9Ar
(10) Pulgarín-Torres AM, Osorio-Galeano SP, Varela-Londoño LE. Cuidado del paciente en estado crítico. Medellin, Colombia: CIB; 2012.
(11) De Ulibarri-Pérez JI, Picón-César MJ, García-Benavent E, Mancha Álvarez-Estrada A. Detección precoz y control de la desnutrición hospitalaria. Nutr. Hosp. 2002; 17(3): 139-46. https://bit.ly/3X4HatK
(12) Matarese LE, Gottschlich MM. Contemporary nutrition support practice: A clinical guide. Michigan, EE.UU: Saunders Company; 1998.
(13) Lobo-Támer G, Ruiz-López MD, Pérez-de la Cruz AJ. Desnutrición hospitalaria: relación con la estancia media y la tasa de reingresos prematuros. Med Clin. 2009; 132(10): 377-84. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2008.06.008
(14) Carrillo-Esper R, Márquez-Aguirre MP, Peña-Pérez CA. Terapia nutricional en el enfermo grave. Ciudad de México, México: Alfil; 2013. https://bit.ly/3N7ZD3U
(15) Vélez H, Restrepo J, Rojas W. Fundamentos de Medicina: gastroenterología y hepatología. Medellín, Colombia: CIB; 2006.
(16) Ballesteros-Pomar MD, Vidal-Casariego A. Análisis crítico de las guías clínicas de ESPEN y ASPEN : nutrición parenteral. Nutr Clin Med. 2010; 4(1): 1-16. https://bit.ly/4653gAC
(17) Lee JC, Williams GW, Kozar RA, Kao LS, Mueck KM, Emerald AD, et al. Multitargeted feeding strategies improve nutrition outcome and are associated with reduced pneumonia in a level 1 trauma intensive care unit. JPEN J Parenter Enter Nutr. 2018; 42(3): 529-37. https://doi.org/10.1177/0148607117699561
(18) Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de práctica clínica. Nutrición enteral: fórmulas, métodos de infusión e interacción fármaco - nutriente. México: IMSS; Actualizado 2018. https://bit.ly/3JcfmOi
(19) Frankenfield DC, Coleman A, Alam S, Cooney RN. Analysis of estimation methods for resting metabolic rate in critically ill adults. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009; 33(1): 27-36. https://doi.org/10.1177/0148607108322399
(20) Botello-Jaimes JJ, González-Rincón A. Nutrición enteral en el paciente crítico. Arch. Med. 2010; 10(2): 163–9. https://bit.ly/3NwgwXm
(21) Villegas-del Ojo J, Moreno-Millán E. ¿Estamos los intensivistas dejando de creer en los beneficios de la nutrición? Med Intensiva. 2015; 39(9): 527-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2015.07.007
(22) De la Calle-de la Rosa L, Bermejo-de las Heras S, Blesa A, Giner M, Arias-Díaz J. Evaluación del indicador clínico de calidad “nutrición enteral precoz” en servicios de medicina intensiva. Nutr Hosp. 2017; 34(6): 1288-91. http://dx.doi.org/10.20960/nh.1171
(23) Baca-Molina GP, Peña-Corona M. Prevalencia de sub-alimentación de pacientes con soporte enteral en el Centro Médico Lic. Adolfo López Mateos. Nutr Hosp. 2015; 31(4): 1597–602. https://bit.ly/3JdFEjp
(24) Grupo de trabajo de abordaje nutricional en el paciente crítico, Asociación argentina de nutrición enteral y parenteral, Comité de soporte nutricional, Sociedad argentina de terapia intensiva. Soporte nutricional en el paciente adulto críticamente enfermo. Un consenso de práctica clínica. Rev Cubana AlimentNutr. 2016; 26(1): 22-55. https://bit.ly/3Xbxg9F
(25) Lobo-Támer G, Pérez-de la Cruz AJ, Fernández-Soto ML. Dietas específicas en nutrición enteral. Análisis de la evidencia. Nutr Clin Med. 2016; 10(3): 123-39. https://doi.org/10.7400/NCM.2016.10.3.5042
(26) Rodota LP, Castro ME. Nutrición clínica y dietoterapia. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2012.
(27) Farreras-Valentí P, Rozman C. Medicina Interna. 18th ed. Barcelona, España: Elsevier; 2016.
(28) Collado-Hernández CM, Pérez Núñez V. Aspectos básicos de la nutrición enteral en el paciente quemado. Rev. cuba. cir. 2013; 52(4): 332-41. https://bit.ly/3p3Pe1o
(29) Flordelís-Lasierra JL, Pérez-Vela JL, Montejo-González JC. Nutrición enteral en el paciente crítico con inestabilidad hemodinámica. Med Intensiva. 2015; 39(1): 40-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2014.04.002
(30) Marino P. El libro de la UCI. 4ta ed. España: Wolters Kluwer Health; 2014.
(31) Anaya-Prado R, Arenas-Márquez H, Arenas-Moya D. Nutrición enteral y parenteral. 2da ed. Ciudad de México, México: McGraw-Hill; 2012.
(32) Fremont RD, Rice TW. How soon should we start interventional feeding in the ICU? Curr Opin Gastroenterol. 2014; 30(2): 178-81. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000047
(33) Li X, Ma F, Jia K. Early enteral nutrition within 24 hours or between 24 and 72 hours for acute pancreatitis: Evidence based on 12 rcts. Med Sci Monit. 2014; 20: 2327-35. https://doi.org/10.12659/MSM.892770
(34) Tian F, Heighes PT, Allingstrup MJ, Doig GS. Early enteral nutrition provided within 24 hours of ICU admission: A meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care Med. 2018; 46(7): 1049-56. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003152
(35) Pu H, Doig GS, Heighes PT, Allingstrup MJ. Early enteral nutrition reduces mortality and improves other key outcomes in patients with major burn injury: A meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care Med. 2018; 46(12): 2036-42. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003445
(36) Reintam-Blaser A, Starkopf J, Alhazzani W, Berger MM, Casaer MP, Deane AM, et al. Early enteral nutrition in critically ill patients : ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Med. 2017; 43(3): 380-98. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4665-0
(37) Song J, Zhong Y, Lu X, Kang X, Wang Y, Guo W, et al. Enteral nutrition provided within 48 hours after admission in severe acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2018; 97(34): 1-9. http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000011871
(38) Bermejo-de las Heras S, de la Calle-de la Rosa L, Blesa A, Giner M, Arias-Díaz J. Nutrición enteral precoz versus tardía en unidades de cuidados intensivos. Análisis de resultados. JONNPR. 2017; 2(8): 343-50. https://doi.org/10.19230/jonnpr.1508
(39) Li CH, Chen DP, Yang J. Enteral nutritional support in patients with head injuries after craniocerebral surgery. Turk Neurosurg. 2015; 25(6): 873-6. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.9503-13.1
(40) Zhang Y, Gu F, Wang F, Zhang Y. Effects of early enteral nutrition on the gastrointestinal motility and intestinal mucosal barrier of patients with burn-induced invasive fungal infection. Pak J Med Sci. 2016; 32(3): 599-603. https://doi.org/10.12669/pjms.323.9717
(41) Reignier J, Darmon M, Sonneville R, Borel AL, Garrouste-Orgeas M, Ruckly S, et al. Impact of early nutrition and feeding route on outcomes of mechanically ventilated patients with shock : A post hoc marginal structural model study. Intensive Care Med. 2015; 41(5): 875-86. https://doi.org/10.1007/s00134-015-3730-4
(42) Ponce-y Ponce de León G, Mayagoitia-Witrón JJ, Cornejo-Bravo JM, Pérez-Morales ME. Nutrición enteral en pacientes con traumatismo cráneo encefálico: revisión sistemática de ensayos clínicos. RICS. 2015; 4(7): 1-17. https://bit.ly/3Jk8XAC
(43) Ponce-y Ponce de León G, Mayagoitia-Witrón JJ, Cornejo-Bravo JM, Pérez-Morales ME. Nutrición enteral temprana con inmunonutrientes en pacientes con traumatismo craneoencefálico en la unidad de cuidados intensivos. RICS. 2019; 8(16): 1-25. https://doi.org/10.23913/rics.v8i16.80
(44) Pérez-Gutiérrez N. Inicio de la nutrición en pacientes con trauma abdominal grave. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2018; 18(4): 234-42. https://doi.org/10.1016/j.acci.2018.05.002
(45) Feng P, He C, Liao G, Chen Y. Early enteral nutrition versus delayed enteral nutrition in acute pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2017; 94(46): 1–7. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008648
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Enfermería Universitaria por Universidad Nacional Autónoma de México se distribui sob uma Licença Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
Os artigos aceitos e publicados são de acesso livre sob os termos da licença Creative Commons CC BY-NC-ND 4.0, que autoriza sua reprodução e difusão sem fins comerciais, enquanto se conceda o reconhecimento referente a seus autores. Permite-se aos autores o autoarquivo da versão publicada para que eles a coloquem em sua página web pessoal ou institucional, ou nos sites que considerem pertinentes para sua maior difusão. 