Estimación de riesgo cardiovascular ateroesclerótico en pacientes adultos sin sospecha de cifras tensionales elevadas
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte en el mundo. La estimación del Riesgo Cardiovascular (RCV) podría disminuir la carga de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo: Estimar el RCV en pacientes sin sospecha de cifras tensionales elevadas en una Clínica de Medicina Familiar en la Ciudad de México.
Métodos: Estudio transversal descriptivo, participaron 101 pacientes de sexo masculino y femenino, de 40 a 69 años, sin diagnóstico previo de Hipertensión Arterial (HTA), pero que presentaron cifras tensionales altas al momento del estudio. Para diagnosticar HTA se utilizaron los criterios de la Asociación Americana del Corazón-2017. El RCV se evaluó con el ASCVD-Risk Estimator Plus.
Resultados: En la muestra la HTA estuvo presente en el 55.4 %, 44.6 % manifestaron presión arterial elevada. Respecto al RCV, 54.4 % presentaron bajo riesgo, 11.8 % riesgo límite, 25.7 % intermedio y 7.9 % alto. Los factores de RCV con mayor prevalencia fueron diabetes mellitus tipo 2 (DM2), sobrepeso, obesidad y elevación de cifras tensionales.
Discusión: Un porcentaje importante de participantes presentó RCV en sus diferentes categorías. Se requiere ser más estrictos en los parámetros utilizados para definir la HTA; pues sin intervenciones oportunas las enfermedades cardiovasculares continuarán incrementándose.
Conclusión: Cerca de la mitad de los casos presentaron un RCV de límite a alto. Existió alta prevalencia de factores de riesgo individuales como DM2, HTA y dislipidemia. Se deben fortalecer búsquedas intencionadas de pacientes con características similares a las de este estudio para prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
Detalles del artículo
Dimensions citation
MÉTRICAS
Citas
Gómez LA. Las enfermedades cardiovasculares: un problema de salud pública y un reto global. Biomédica. 2011; 31(4): 469-73. https://bit.ly/3kk7xdB
OMS. Enfermedades cardiovasculares. Ginebra: OMS; 2017. https://bit.ly/39g7vwN
Kunstmann S, Gainza F. Herramientas para la estimación del riesgo cardiovascular. Rev. méd. Clín. Las Condes. 2018; 29(1): 6-11. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.11.010
Andrade-Castellanos CA. Hipertensión arterial primaria: tratamiento farmacológico basado en la evidencia. Med Int Méx. 2015; 31: 191-5. https://bit.ly/39lazHU
Secretaría de Salud. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. México: CENETEC; Actualización 2016. https://bit.ly/3hQl1Md
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019; 140(11): 596-646. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678
American Heart Association. Know your risk factors for high blood pressure. Dallas: AHA; 2020. https://bit.ly/2Xv3D8z
Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA. 2017; 317(2): 165-82. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19043
World Health Organization. The top 10 causes of death. Ginebra: WHO; 2020. https://bit.ly/2Xtsr0K
Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018. Presentación de resultados. México: INEGI/INSP/SSA; 2020. https://bit.ly/3krAy7e
Valenzuela-Flores AA, Solórzano-Santos F, Valenzuela-Flores AG, Durán-Arenas LG, Ponce de León-Rosales SP, Oropeza-Martínez MP, et al. Key recommendations of the clinical guidelines of arterial hypertension in primary care. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016; 54(2): 249-60. https://bit.ly/3u3isLN
Himmelfarb CRD, Commodore-Mensah Y, Hill MN. Expanding the role of nurses to improve hypertension care and control globally. Ann Glob Health. 2016; 82(2): 243-53. https://doi.org/10.1016/j.aogh.2016.02.003
Spies LA, Bader SG, Opollo JG, Gray J. Nurse-led interventions for hypertension: A scoping review with implications for evidence-based practice. Worldviews Evid Based Nurs. 2018; 15(4): 247-56. https://doi.org/10.1111/wvn.12297
Spies LA, Nanyonga RC, Nakaggwa F. Nurse‐led interventions in the interim: Waiting on universal health coverage. Int Nurs Rev. 2019; 66(4): 549-52. https://doi.org/10.1111/inr.12558
Taler SJ. Initial treatment of hypertension. N Engl J Med. 2018; 378(7): 636-44. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1613481
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2018; 71(6): 1269-324. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
Bress AP, Colantonio LD, Cooper RS, Kramer H, Booth JN, Odden MC, et al. Potential cardiovascular disease events prevented with adoption of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association blood pressure guideline. Circulation. 2019; 139(1): 24-36. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035640
Universidad Nacional Autónoma de México. Los médicos familiares, pilar de la salud. Gaceta Facultad de Medicina. 2018; 9(251): 1-16. https://bit.ly/39tq40t
León E, Tranche S, Montano J. Impacto económico de la medicina familiar en los sistemas de salud de Iberoamérica. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2018; 13(Suppl 1): 43-53. https://doi.org/10.5712/rbmfc13(1)1852
Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD Compare|Viz Hub. Seattle: University of Washington; 2020.
Gijón-Conde T, Gorostidi M, Camafort M, Abad-Cardiel M, Martín-Rioboo E, Morales-Olivas F, et al. Documento de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la lucha contra la hipertensión arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens Riesgo Vasc. 2018; 35(3): 119-29. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.04.001
Amercian College of Cardiology. ASCVD Risk Estimator Plus. Washington, D.C.: ACC; s/f. https://bit.ly/2XyIsCq
Wilson PWF, Kannel WB. Obesity, diabetes, and risk of cardiovascular disease in the elderly. Am J Geriatr Cardiol. 2002; 11(2): 119-24. https://doi.org/10.1111/j.1076-7460.2002.00998.x
Joseph JJ, Golden SH. Type 2 diabetes and cardiovascular disease: What next? Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014; 21(2): 109-20. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000044
Merino J, Jablonski KA, Mercader JM, Kahn SE, Chen L, Harden M, et al. Interaction between type 2 diabetes prevention strategies and genetic determinants of coronary artery disease on cardiometabolic risk factors. Diabetes. 2020; 69(1): 112–20. https://doi.org/10.2337/db19-0097
Secretaría de Salud/Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT MC 2016). Informe final de resultados. México: SSA/INSP; 2016. https://bit.ly/3hW6XRo
Hinton TC, Adams ZH, Baker RP, Hope KA, Paton JFR, Hart EC, et al. Investigation and treatment of high blood pressure in young people: Too much medicine or appropriate risk reduction? Hypertension. 2020; 75(1): 16-22. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13820
Packer M. Heart Failure: The most important, preventable, and treatable cardiovascular complication of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2018; 41(1): 11-3. https://doi.org/10.2337/dci17-0052
Adiukwu F, Ofori S, Ugbomah L. Vascular cognitive impairment, a cardiovascular complication. World J Psychiatry. 2016; 6(2): 199-207. https://doi.org/10.5498/wjp.v6.i2.199
Hisni D, Rukmaini R, Saryono S, Chinnawong T, Thaniwattananon P. Cardiovascular self-management support program for preventing cardiovascular complication behaviors and clinical outcomes in the elderly with poorly controlled type 2 diabetes mellitus in Indonesia: A pilot study. Jpn J Nurs Sci. 2019; 16(1): 25-36. https://doi.org/10.1111/jjns.12208
Wenger NK. Female‐friendly focus: 2019 ACC/AHA Guideline on the primary prevention of cardiovascular disease. Clin Cardiol. 2019; 42(8): 706-9. https://doi.org/10.1002/clc.23218
Wu P, Haththotuwa R, Kwok CS, Babu A, Kotronias RA, Rushton C, et al. Preeclampsia and future cardiovascular health: A systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017; 10(2): 1-9. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003497
Woodward M. Cardiovascular disease and the female disadvantage. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(7): 1165.
Regitz‐Zagrosek V. Sex and gender differences in health: Science & society series on sex and science. EMBO Rep. 2012; 13(7): 596-603. https://doi.org/10.1038/embor.2012.87
Mills KT, Stefanescu A, He J. The global epidemiology of hypertension. Nat Rev Nephrol. 2020; 16(4): 223-37. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0244-2
Yano Y, Reis JP, Colangelo LA, Shimbo D, Viera AJ, Allen NB, et al. Association of blood pressure classification in young adults using the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association blood pressure Guideline with cardiovascular events later in life. JAMA. 2018; 320(17): 1774‐82. https://doi.org/10.1001/jama.2018.13551
Noubiap JJ, Bigna JJ, Nansseu JR, Nyaga UF, Balti EV, Echouffo-Tcheugui JB, et al. Prevalence of dyslipidaemia among adults in Africa: A systematic review and meta-analysis. Lancet Global Health. 2018; 6(9): e998-e1007. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30275-4
Harris MA, Ferguson TS, Boyne MS, Figueroa JP. High prevalence of dyslipidemia among primary care patients with hypertension and diabetes in Jamaica. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2017; 2: 61-7. https://doi.org/10.5114/amsad.2017.70596
American Diabetes Association. 10. Cardiovascular disease and risk management: Standards of medical care in diabetes-2020. Diabetes Care. 2020; 43(Suppl. 1): S111–34. https://doi.org/10.2337/dc20-s010
Lloyd-Jones DM, Braun LT, Ndumele CE, Smith SC, Sperling LS, Virani SS, et al. Use of risk assessment tools to guide decision-making in the primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2019; 73(24): 3153-67. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.005
Sarre-Álvarez D, Cabrera-Jardines R, Rodríguez-Weber F, Díaz-Greene E. Enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Revisión de las escalas de riesgo y edad cardiovascular. Med. inter Méx. 2018; 34(6): 910-23. https://bit.ly/3cZgRim
Ahuja R, Ayala C, Tong X, Wall HK, Fang J. Public awareness of health-related risks from uncontrolled hypertension. Prev Chronic Dis. 2018; 15: 1-9. https://doi.org/10.5888/pcd15.170362
Thomas C, Brennan A, Goka E, Squires HY, Brenner G, Bagguley D, et al. What are the cost-savings and health benefits of improving detection and management for six high cardiovascular risk conditions in England? An economic evaluation. BMJ Open. 2020; 10(9): 2-10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-03748
Basu S, Wagner RG, Sewpaul R, Reddy P, Davies J. Implications of scaling up cardiovascular disease treatment in South Africa: A microsimulation and cost-effectiveness analysis. Lancet Glob Health. 2019; 7(2): e270-80. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30450-9
Heintzman JD, Bailey SR, Muench J, Killerby M, Cowburn S, Marino M. Lack of lipid screening disparities in obese latino adults at health centers. Am J Prev Med. 2017; 52(6): 805-9. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2016.12.020
Mattiuzzi C, Sanchis-Gomar F, Lippi G. Worldwide burden of LDL cholesterol: Implications in cardiovascular disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020; 30(2): 241-4. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2019.09.008
Escortell-Mayor E, Del Cura-González I, Ojeda-Ruiz E, Sanz-Cuesta T, Rodríguez-Salceda I, García-Soltero J, et al. A primary healthcare information intervention for communicating cardiovascular risk to patients with poorly controlled hypertension: The Education and Coronary Risk Evaluation (Educore) study-A pragmatic, cluster-randomized trial. PLoS ONE. 2020; 15(1): 1-17. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226398
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Enfermería Universitaria por https://www.unam.mx se distribuye bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional. Basada en una obra en http://www.revista-enfermeria.unam.mx/ojs/index.php/enfermeriauniversitaria.
Los artículos aceptados y publicados son de acceso abierto bajo los términos de la Licencia Creative Commons CC BY-NC-ND 4.0, que autoriza su reproducción y difusión sin fines comerciales, mientras se otorgue el reconocimiento correspondiente a sus autores. Se permite a los autores el autoarchivo de la versión publicada para que ellos la coloquen en su página web personal o institucional, o en los sitios que consideren pertinentes para su mayor difusión.